Клиника и диагностика

Жалобы у пациенток могут быть связаны именно с теми причинами, которые привели к развитию истинной эрозии шейки матки. При визуальном осмотре эрозия шейки матки имеет красную окраску, кровоточит при прикосновении инструмента. Для эрозий, которые образовались в результате физико-химического или ожогового воздействия характерны динамические изменения (обычно в небольшие сроки). Обычно процесс заживления происходит достаточно быстро, около 2-5 недель.

Эрозии шейки матки, вызванные опухолевым процессом, сифилисом и нарушением кровоснабжения имеют некоторые особенности. Эрозия шейки матки, которая сформировалась при раке шейки матки, имеет плотное дно, неправильную форму. Характерна кратерообразная форма дефекта, за счет увеличенных и отечных краев. Цвет эрозии грязно-серый или тусклый красный. Поверхность неровная за счет налета. Цитологическая диагностика обычно выявляет атипичные клетки. Биопсия и гистологическое исследование позволяет почти в 100% случаев поставить диагноз.

Эрозии шейки матки, обусловленные радиационным воздействием (при проведении лечения рака), имеют вялотекущее, упорное течение, с тенденцией к прогрессированию процесса.

Особое значение имеет эрозия сифилитической этиологии. Такие эрозии часто выявляются случайно, поскольку субъективные ощущения отсутствуют. Размеры сифилитической эрозии небольшие, форма округлая, края ровные. Имеет форму твердого шанкра, в виде блюдца. Поверхность ярко красная, гладкая. Не кровоточит при дотрагивании инструментами. Для диагностики в этом случае показано проведение забора материала для выявления бледной спирохеты, однако в гинекологической практике это не всегда осуществимо. Но в таких случаях рекомендуется провести ПЦР-диагностику с целью выявления ДНК бледной спирохеты. Забор материала проводится стандартным способом непосредственно с поверхности. Кроме того, настоятельно рекомендуется направить пациентку к врачу-сифилидологу для осмотра и проведения обследования. Кольпоскопическое исследование при истинной эрозии всегда определяет дефект эпителия. При использовании 3% раствора уксусной кислоты происходит побледнение окраски дна – стромального элемента. Дно эрозии не воспринимает раствор Люголя и не окрашивается.

План обследования пациенток с эрозией шейки матки аналогичен стандартному методу обследования женщин с эктопией шейки матки.

Лечение

Лечение зависит от причин, которые привели к развитию эрозии шейки матки. Обычно ликвидация таких эрозий происходит на фоне лечения основанного заболевания. Дополнительная терапия не требуется. В случаях имеющихся вторичных, клинически значимых, инфекционных процессов показана местная терапия (антисептики, антибиотики и препараты, стимулирующие процесса заживления). Возможно применение терапевтического лазерного излучения.