Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (дисплазии шейки матки)

В настоящее время существует три тактики лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии 1 степени:
  • активное,
  • немедленное лечение,
  • выжидательная тактика.
Выжидательная тактика возможна при наличии удовлетворительной кольпоскопической картины, а именно возможности визуализации зоны трансформации. При этом диагноз должен быть подтвержден данными гистологии. Разработанный единый алгоритм ведения пациенток с CIN 1 следующий: проведение цитологического исследования в динамике через 6 и 12 месяцев, а также проведение ВПЧ-Digene-теста в эти же сроки. При позитивных данных цитологии и ВПЧ-Digene-теста следует провести кольпоскопическое исследование. Далее, после получения двух отрицательных данных цитологии и в случае наступления элиминации (самоочищения организма человека от ВПЧ) рекомендуется ежегодный кольпоскопический и цитологический контроль.
Активная тактика включает в себя проведение антибактериальной, противовоспалительной и противовирусной терапии. Далее выполняются контрольные кольпоскопические и цитологические (гистологические) исследования. В случаях молодого возраста пациенток (до 40 лет) и отсутствии эффекта медикаментозного лечения выполняется либо криодеструкция, либо радиоволновая коагуляция или же лазерная вапоризация шейки матки. Эти действия можно применять в случаях 1 и 2 степени CIN. Если же возраст пациентки более 40 лет и при этом имеются сопутствующие изменения со стороны шейки матки в виде гипертрофии, рубцовых изменений, эктропиона, эктопии, то методом лечения является проведение радиоволновой (лазерной) конизации шейки матки. После вмешательства требуется постоянный контроль в течение 2-х лет.

При CIN 3 требуется проведение высокой радиоволновой или же лазерной конизации шейки матки. Наиболее радикальным методом лечения в таких случаях является выполнение ампутации шейки.