Клиника и диагностика лейкоплакии шейки матки

Заболевание не имеет четкой клинической картины. Жалобы пациенток, как правило, отсутствуют. Чаще всего заболевание выявляется случайно, при обращении женщин с иными жалобами или же во время профилактических осмотров.
При визуальном осмотре шейки матки определяется белесый участок в виде бляшки или пятна, чаще овоидной формы. Локализация – в подавляющем большинстве случаев на участках зоны трансформации. Размеры весьма вариабельны. Границы четкие. Очаг лейкоплакии может незначительно возвышаться над уровнем неизменного эпителия шейки матки. На поверхности образования могут быть чешуйки ороговевшего эпителия.
Кольпоскопическая диагностика сложностей не вызывает. Визуализируются белые пятна, имеющие неровную поверхность. Края четкие и ровные. Кровеносные сосуды не видны. Очаги лейкоплакии йод-негативны.
Цитологическая картина представлена поверхностными клетками плоского эпителия с отсутствием ядер и дискератоцитами – ороговевающими клетками. В ряде ситуаций цитологическое исследование наряду с типичными изменениями, характерными для лейкоплакии, выявляет злокачественную трансформацию. При проведении забора материала для цитологического исследования при лейкоплакии неизмененные клетки эпителия можно получить не всегда, что требует проведения прицельной биопсии, причем гистологическое исследование должно быть выполнено во всех случаях, даже при наличии типичной кольпоскопической и цитологической картины.
Забор материала проводится согласно стандартным правилам. Гистологическая картина характеризуется определением рогового слоя. Задачей этого исследования является оценка состояния всего эпителиального пласта с целью исключения опухолевых процессов, а также цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN).
При проведении обследования стоит сделать упор на диагностику папилломавируса, а также обязательно изучить микроскопию мазков из влагалища и цервикального канала. В случаях определения признаков воспалительного процесса или же бактериального вагиноза показано проведение ПЦР-диагностики инфекций, культуральных исследований.