1. Оригинальный (подлинный) сквамозный эпителий. Иначе носит название многослойного плоского эпителия. При кольпоскопии данный тип эпителия определяется в виде гладкой и блестящей поверхности, выстилающей влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Имеет розовую окраску. Во время беременности и непосредственно перед менструацией цвет эпителия меняется до фиолетового в результате усиления перфузии крови в сосудах. Сосуды стромы имеют удлиненные ветки. Под действием раствора уксусной кислоты многослойный плоский эпителий бледнеет. После обработки раствором Люголя в норме равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет.

2. Цилиндрический эпителий. Представляет собой однорядный слой клеток, продуцирующих цервикальную слизь. Располагается на поверхности эндоцервикса. При расположении экзоцервикса формируется эктопия. При проведении кольпоскопии цилиндрический эпителий определяется в виде мелкобугристой поверхности, уровень которой несколько ниже уровня многослойного плоского эпителия. При наличии эктопии цилиндрический эпителий выглядит в виде образований в виде гроздьев, различных форм и размеров. Участки эктопии хорошо видны после обработки уксусной кислотой. Не восприимчив к окраске раствором Люголя. Кольпоскопически невозможно дифференцировать врожденную эктопию от приобретенной.

3. Зона трансформации. Иногда носит название зоны превращения. Нормальная зона трансформации возникает в результате перекрытия цилиндрического эпителия многослойный плоским. По сути, зона трансформации располагается между соединением двух типов эпителия шейки матки. Границей считают линию, на которой располагается самая дальняя железа от наружного зева. Гистологически и морфологически зона превращения представлена метапластическим эпителием, железами шейки матки (как открытыми, так и закрытыми), очагов цилиндрического эпителия. В то же время зона трансформации не во всех случаях соответствует гистологическому месту перехода. Часто она имеет меньший размер. Зона трансформации может располагаться в цервикальном канале, а также и на поверхности экзоцервикса. Случаи, когда она сочетается с эктопией, часто в клинической практике называются псевдоэрозией.

Пациентка Г. Картина нормы. Беременностей – 5. Роды -2. Аборт – 1. Самопроизвольных выкидышей – 2.

Пациентка Д. 32 года. Картина нормы.

Пациентка И. 26 лет. Картина нормы. Беременностей – 1. Аборты – 1.

Пациентка М. 20 лет. Беременностей – 0.Картина нормы. Нормальный сквамозный эпителий.

Зона трансформации является естественным и нормальным доброкачественным процессом, однако в силу определенных особенностей именно она представляет собой наиболее опасный в отношении развития патологического процесса участок шейки матки. Замещение очага эктопии плоским эпителием носит название эпидермизация, хотя этот термин неверный, поскольку не происходит формирование эпидермиса. В результате при проведении кольпоскопии зона трансформации может иметь различные картины. Поскольку метапластический эпителий тонкий, то участок, замещенный плоским эпителием на месте имеющейся эктопии, выглядит красным. При обработке уксусной кислотой он незначительно белеет. Если зона перекрытия попадает на устья желез, то формируются закупоренные или ретенционные кисты. В гинекологии они получили название – закрытые железы. Они имеют белесоватую или желтоватую окраску и выступают над поверхностью эпителиального покрова. На поверхности закрытых желез сосуды расположены радиально. Если же железы открытые, то возможно увидеть выводные протоки и устья желез. Они выглядят в виде темных отверстий. По периферии имеется небольшая окружность многослойного плоского эпителия. Далее, после того, как произойдет восстановление и дифференцировка всех слоев и многослойного плоского эпителия, цвет поверхности становится светло-розовым. Если имеется зона трансформации и не выявлены иные патологические признаки, то делается вывод о варианте нормы. Если же имеется зона трансформации с закрытыми и открытыми железами, то говорят об эпидермизирующей псевдоэрозии или же железисто-кистозной псевдоэрозии.