Субъективных ощущений пациентки с эктопией не ощущают, соответственно отсутствуют и жалобы. При наличии сопутствующего инфекционно-воспалительного процесса могут возникать различные по характеру выделения из влагалища. Визуальный осмотр невооруженным взглядом определяет наличие ярко-красного очага эктопии. Он может иметь различные размеры и форму. Чаще очаг локализуется вокруг цервикального канала. При дотрагивании инструментом может иметь место легкая кровоточивость.

Кольпоскопическая картина представляет собой цилиндрический эпителий. Эктопия имеет ярко-красный цвет, который обуславливает сосудистая сеть, расположенная под однослойным цилиндрическим эпителием. При нанесении на поверхность псевдоэрозии 3% раствора уксусной кислоты происходит сокращение сосудов, что визуально проявляется рельефными сосочками. Зона трансформации определяется в виде участков многослойного плоского эпителия, имеет серо-белый цвет и хорошо видна на фоне цилиндрического эпителия. Также определяются как открытые, так и закрытые железы.

По данным различных авторов, в 20-50% определяются и другие неблагоприятные кольпоскопические картины в виде: йод-негативной зоны, пунктуации, мозаики, лейкоплакии. Обнаружение этих признаков требует проведения тщательно обследования пациенток. Цитологическое исследование при псевдоэрозии (эктопии) шейки матки обязательно. При микроскопии клеточных элементов определяются клетки плоского эпителия и клетки цилиндрического эпителия. Достаточно часто имеются признаки воспалительного процесса. Если же имеются аномальные кольпоскопические картины в комбинации с цитограммами 3, 4 и 5 классов (по Папаниколау), то показано проведение гистологического исследования.

Гистологические исследование позволяет дать следующую характеристику эктопии: железистая, папиллярная и эктопия с плоскоклеточной метаплазией. Железистая псевдоэрозия характеризуется наличием скоплений желез с ветвящимися железистыми ходами. Имеются признаки воспалительного процесса в окружающих тканях.

Папиллярные псевдоэрозии характеризуются разрастанием стромального компонента, что приводит к образованию сосочкообразных структур. Сосочки покрыты слоем цилиндрического эпителия. В толще сосочка имеется терминальная сосудистая петля. Постепенно наблюдается процесс заживления эктопии и образование зрелого многослойного плоского эпителия. Этот процесс наблюдается во всех случаях. Замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским можно наблюдать при кольпоскопии. Этот процесс относится к нормальным кольпоскопическим картинам, и он получил название – зона трансформации (ЗТ). Данный процесс происходит путем плоскоклеточной метаплазии. Формирование и дифференцировка многослойного плоского эпителия происходит из клеток резерва. Резервные клетки превращаются в клетки незрелого метапластического эпителия, которые в дальнейшем превращаются в зрелый метапластический эпителий. Зрелый метапластический эпителий можно наблюдать в зоне крупных сосудов шейки матки. При проведении кольпоскопического исследования различают законченную и незаконченную зоны трансформации. Незаконченная зона трансформации имеет языкообразные образования или очаги незрелого метапластического эпителия. Они имеют гладкую поверхность и светло-белесый цвет. Также можно визуализировать устья выводных протоков желез шейки и остатки (фрагментарные очаги) эктопии.

Если же вся шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, то делается вывод о наличии законченной зоны трансформации. При этом имеются ретенционные кисты шейки матки. Процесс плоскоклеточной метаплазии может длиться долго и обрываться или нарушаться под действием неблагоприятных факторов. Например, если метапластический слой клеток перекрывает устья открытых желез шейки, то это приводит к нарушению дренирования железы и формированию ретенционной кисты шейки матки, а именно, наботовых кист. Для оценки состояния шейки матки рекомендуется придерживаться единого алгоритма обследования.

Тактика лечения эктопии заслуживает отдельного рассмотрения.